بیمه نامه عمر

بدینوسیله، اینجانب تائيد مي­کنم که اين سوالات را با اطلاع کامل از شرايط و مقررات بیمه نامه عمر و تشکيل سرمايه بيمه سامان تکميل نموده و اعلام مي­کنم که تمام پاسخ هایی که در اين پرسشنامه آورده شده است، کاملاً درست بوده و هرگونه اظهار خلاف واقع و خودداري از بيان آنچه درباره وضع سلامتي خود می‌دانم، به‌موجب ماده 12 قانون بيمه و ماده 4 شرایط عمومی بیمه‌نامه (رعایت اصل حد اعلای حسن نیت بیمه‌گذار و بیمه‌شده) باعث ابطال و سلب مزاياي بیمه نامه شود. در ضمن شرکت سهامی بیمه سامان مجاز است تا هر زمان که لازم بداند آزمایش‌های پزشکی موردنظر خود را اخذ و از پزشک یا پزشکان معالج و یا بیمارستان‌هایی که در آن‌ها تحت معالجه بوده‌ایم اطلاعات مورد نظر را کسب نموده و هرگونه تحقیقی را در مورد سوابق پزشکی اینجانب به عمل بیاورد.